2017乡村全科考点十一

时间:2017-10-24来源:本站原创作者:佚名 点击:

根据《年乡村全科执业助理医师考试大纲(试行)》,乡村全科助理医师考试主要包括医学人文、公共卫生、全科医疗三大部分内容,具体各部分内容涵盖知识如下:

1.医学心理2.医学伦理3.卫生法规4.基本技能

1.公共卫生策略2.卫生统计学和流行病学基本知识3.健康教育4.法定传染病及突发公共卫生事件5.慢性非传染性疾病6.居民健康管理7.卫生监督协管8.卫生管理政策9.基本技能

1.全科医学基本知识2.常见症状3.常见病与多发病4.合理用药5.急诊与急救6.基本技能7.中医辨证论治和适宜技术应用

各部分在考试中所占比例如下:

出血伴随症状

1.自幼有轻伤后流血不止,伴有关节肿胀或关节畸形者,见于血友病。

2.出血点或紫癜为对称性,呈丘疹或荨麻疹样,伴有关节痛,腹痛或血尿者,常见于过敏性紫癜。

3.紫癜伴有广泛出血如鼻衄、牙齿出血、血尿、阴道出血、黑便等,应考虑血小板减少性紫癜,弥漫性血管内凝血、再生障碍性贫血、急性白血病等。

胃脘痛的辨证施护

1.脾胃虚弱

以胃痛隐约,喜温喜按,大便溏烂,苔白,脉弱为特点。此类患者,药宜温服,忌生冷瓜不美观和寒凉食物,注重保暖,避御寒邪。以艾条温顺灸中脘、足三里、神阙等穴位,或隔姜灸,每日1~2次,爆发时可即时予温灸,效不美观甚佳。

2.寒邪客胃

以胃痛暴作,恶寒喜温,苔薄白,脉弦紧为特点。应忌生冷寒凉食物,注重避免胃部受寒。治疗上,可以加用温中散寒,活血止痛中药以中药烫疗胃脘部,每次20分钟,每日2~3次,痛苦悲伤爆发可即予烫疗,效不美观甚佳。所不雅察看的60例患者,均予中药烫疗,多能即时缓解症状。

3.肝胃郁热

以胃脘灼痛,焦躁易怒,口干口苦,苔黄,脉弦为特点。饮食应清淡,戒酒,戒忌油腻和辛烈喷香燥之品。同时,应注重调节情志,不变情感,加健旺康教育,提高对疾病的认知,让患者安心住院治疗。

4.饮食障碍

以脘腹胀满,暖腐吞酸,吐逆食物,苔厚腻,脉滑为特点。应注重饮食调护,予清淡、新奇、易消化食物为主,同时注重节制食欲,注重饮食有常,不宜过饱或过食不轻易消化的食物。需要时,应禁食,甚至予胃肠减压缓解症状。

5.肝气犯胃

以胃肽胀闷,攻撑连胁,苔薄白或黄,脉弦为特点。应注重情志调护,疏浚沟通情感,饮食宜清淡,忌烟酒茶和刺激性食物,少食肥甘厚味,以防阻碍气机。注重调节情志,连结神色愉快。

6.气血瘀滞

以痛有定处或有刺痛感,舌暗,脉涩为特点。应注重条畅情志,连结神色愉快,肝气调达。食宜甘辛,忌粘腻之品,以防滞气碍血。

7.胃阴亏虚

以胃痛隐约,口燥咽干,舌红苔少,脉细为特点。应注重饮食调护,条畅情志,起居有节。饮食以清淡、生津养液之品为宜,忌辛热喷香燥、油腻之平怪耍持情志愉快,肝气调达,有利于肾阴滋长。起居有节,早睡利于顾护肾阴。

自觉性气胸的临床反应

1.胸痛

90%的病人患侧有分歧水平的胸痛。这是因为肋膜牵拉、撕裂的结不美观。空然发生的胸痛可向肩背部、腋侧或前臂放射,深吸气或咳挑唆之加重。

2.呼吸坚苦

常与胸痛同时发生,肺萎缩小于20%、原本肺功能精采者,可无较着呼吸坚苦;反之,原有肺功能不全或肺气肿、肺纤维化患者,即使肺萎缩10%以下,呼吸坚苦也很较着;张力性SP常呈进行性严重呼吸坚苦,有梗塞感,不能平昔,甚至呼吸衰竭。

3.休克

见于严重的张力性气胸或自觉性血气胸,偶见于强烈胸痛者。患者除呼吸坚苦,可血压下降、紫绀、年夜汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速(年夜于次/min)和巨细便失踪禁等,若不实时急救可很快晕厥衰亡。

4.咳嗽

因肋膜反射性刺激引起,多为干咳,合并支气管肋膜瘘者可有脓性痰,且常与体位改变有关。

婴儿痉挛症的鉴别

1.Lennox-Gastaut综合征(LGS)发病年龄通常在1~8岁,以学龄前期为高峰。主要症状为:

①智能减退;

②不典型失神;

③体轴性紧张性发作(仰头、点头或全身发挺)。如果一个婴儿发病在出生后3个月内,又有婴儿痉挛症的3个主要特征,诊断婴儿痉挛症是不难的。但如果发病在1岁以后,那么,很可能的诊断是Lennox-Gastaut综合征。

2.良性肌阵孪性癫痫该病多发生在6个月~3岁之间发育正常的儿童。表现为:全身肌阵挛性抽搐,发作间隔期小儿其他方面均正常。

3.早期肌阵挛性脑病本病常在出生后3个月以内发病。先为连续的肌阵挛,然后为古怪的部分性发作、大量的肌阵挛或强直性痉挛。脑电图特征为抑制-暴发性活动,可进展成高幅失节律,病情严重,精神发育停滞,第1年即可死亡。

4.Aicard综合征该病为女性发病,有痉挛和特殊的脑电图(常常是不对称的抑制-暴发)、胼胝体缺失、视网膜脱落和脊柱畸形。

5.肌阵挛猝倒性癫痫本症始于7个月到6岁,大多在2~5岁。除1岁以内发病者外,男孩2倍于女孩,发育正常,发作为肌阵挛性、猝倒、肌阵挛-猝倒,有肌阵挛及强直成分的失神,以及强直-阵挛发作,常出现癫痫状态。强直性发作见于预后不良病例的晚期。脑电图开始正常,仅有4~7Hz节律,之后可有不规则快棘-慢波,或多棘-慢波,在癫痫状态时有不规则2~3Hz棘-慢波。病程及预后不定。

心绞痛治疗前的注意事项

不吸烟。只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。吃大量水果及蔬菜,但饮食要维持平衡均匀。减少盐的摄食量。定时检查身体并遵照医嘱。配合吃些药和保健品,吃些能治疗心脑血管疾病的,如天草丹参保心茶。经常运动,必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。还有就是要控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病这类诱发心绞痛的因素。

心力衰竭的病因和诱因

冠心病居各种病因之首。

1.心肌收缩力减弱:心肌炎、心肌病和冠心病等。

2.后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

3.前负荷增加:二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、动静脉瘘等)。

诱因:感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

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