ACCPARTNER2ATAV

时间:2021-3-30来源:本站原创作者:佚名 点击:
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ACC现场报道

Chicago,theUSA

美国心脏病学会(AmericanCollegeofCardiology)第65届科学年会于当地时间年4月2日在芝加哥隆重开幕。在这样一个在心血管领域学术分量最重的科学会议之一,最新公布临床试验(LateBreakingClinicalTrials,LBCT)始终是临床医师首要的亮点       ◆◆◆◆◆

治疗中危患者TAVR显示非劣效性

此次PARTNER2A试验最新结果指向中危患者接受TAVR治疗随访2年的临床终点。在纽约哥伦比亚大学CraigR.Smith教授的报告中,TAVR治疗组2年随访的死亡率和卒中率均与手术换瓣治疗(SAVR)相当;即TAVR治疗中危患者长期的临床终点相比外科手术治疗达到非劣效性。

PARTNER2A(使用SapienXT瓣膜)是一项随机对照研究,于年12月至年12月期间入组来自美国57所中心的名中危患者;将患者随机分入TAVR治疗组(n=)和SAVR治疗组(n=)。TAVR组中,76%经股动脉途径置换瓣膜,其余通过经心尖或经主动脉途径置换瓣膜。

包括两组患者在内,入组患者基线情况如下:平均年龄在82.0±6.7岁,其中54%为男性,中危STS评分5.3%,86.7%患者的NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级。其他基线情况包括,糖尿病患者35.9%、冠脉疾病67.9%(其中24.6%曾行CABG)、既往卒中史或一过性脑缺血患者17.3%、外周血管疾病30.4%、肺部疾病30.9%、慢性肾脏疾病5.1%、房颤患者33.1%,以及永久性植入心脏起搏器患者11.9%;主动脉瓣区面积0.69cm2、主动脉瓣跨瓣压差44.8mmHg。

▲PARTNER2A研究公布

结果显示,TAVR应用于中危患者与外科手术治疗具有同等的安全及有效性。试验的主要终点为全因死亡及致残性卒中。总体而言,(包括全因死亡及致残性卒中的)主要终点2年随访结果为TAVR组19.3%vs.SAVR组21.1%。其中,经股动脉植入的TAVR患者主要终点事件率更低,相比SAVR的比例分别为16.8%与20.4%(P=0.05)。经股动脉操作时在患者腹股沟处切开一切口,被认为是两类途径中侵入性更低的途径。

次要终点同样十分重要。次要终点观察院内治疗时间、瓣膜功能恢复和主要并发症。其中有些TAVR获益、而一些则有利于SAVR。TAVR患者在院内的治疗时间相对SAVR缩短:ICU治疗时间TAVR组2天,而SAVR组4天;平均住院时间TAVR患者6天,而SAVR患者9天。同样的,TAVR组主动脉瓣区面积较SAVR组更理想,这意味着2年随访期时,在心动超声测量下TAVR治疗的瓣膜功能恢复优于SAVR治疗。此外,TAVR还表现出显著更低的急性肾功能损伤、大出血事件、新发房颤和心律失常;所有这些都是在外科治疗时常见的并发症。然而,外科手术治疗显示引起更低的主要瓣膜并发症,以及瓣周漏发生率。

所有患者将继续随访直到5年随访期。研究于公布当天同步发表于NewEnglandJournalofMedicine,并随刊发表一篇述评文章。

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PARTNER2A研究

ACC现场记者见面会

CraigR.Smith:

瓣周漏是影响TAVR死亡率的核心环节

在研究发布后的ACC现场记者见面会上,现场专家和各国媒体记者都十分

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